Sanidad en Italia

Cómo se organiza el Servizio sanitario nazionale

El Servizio sanitario nazionale (SSN) se financia con los impuestos generales y lo gestionan las Regiones a través de las empresas sanitarias locales, que cambian de nombre de una región a otra (ASL, ATS, AUSL, ASP, ASUR). La inscripción se hace en la empresa sanitaria del Comune (municipio) en el que se reside (art. 34, apartado 7, TUI) y da derecho a elegir el médico de medicina general (médico de cabecera) y, para los hijos, el pediatra de libre elección, que prescriben medicamentos, consultas especializadas y pruebas y derivan a los hospitales. El documento que acredita la inscripción es la tessera sanitaria (tarjeta sanitaria), que incluye también el codice fiscale; para quien está inscrito en el SSN vale también como tarjeta sanitaria europea en los demás Estados de la Unión. Los niveles de servicio, las listas de espera y la organización varían de forma marcada entre las Regiones.

Quién tiene derecho a la asistencia

Ciudadanos de la UE, el EEE y Suiza. Para las estancias temporales, la tarjeta sanitaria europea (TEAM/EHIC) del propio país da derecho a la atención que no puede esperar al regreso, en las mismas condiciones que los asegurados italianos; no cubre la atención privada, la repatriación ni los tratamientos programados. Quien se traslada y trabaja en Italia está asegurado en Italia y se inscribe en el SSN; los jubilados y otras personas no activas aseguradas en el país de origen piden a su organismo el formulario S1 y lo registran en la empresa sanitaria de residencia.

Ciudadanos de fuera de la UE. La inscripción en el SSN es obligatoria, con igualdad de trato, para quien trabaja por cuenta ajena o como autónomo o está inscrito en las listas de desempleo, y para quien tiene o ha solicitado un permiso por trabajo, motivos familiares, asilo y protección, espera de adopción, acogimiento o adquisición de la ciudadanía (art. 34 TUI); cubre también a los familiares a cargo con residencia legal. Quien no entra en estas categorías (por ejemplo, residencia electiva) debe tener una póliza válida en Italia contra enfermedad, accidente y maternidad o inscribirse en el SSN con una contribución anual, cuyo mínimo fija la ley en 2.000 euros. Los estudiantes y las personas au pair pueden inscribirse voluntariamente con una contribución a tanto alzado, cuyos mínimos (700 euros para los estudiantes, 1.200 para los au pair) figuran en el mismo artículo; los importes efectivos los establecen las Regiones.

Turistas y personas no inscritas. Pagan las prestaciones según las tarifas regionales (art. 35, apartado 1, TUI). La atención urgente o en todo caso esencial, la protección del embarazo y la maternidad, la salud de los menores, las vacunas y la prevención de las enfermedades infecciosas están garantizadas también para quien no tiene permesso di soggiorno, y el acceso a la atención no conlleva comunicaciones a la autoridad, salvo parte obligatorio (art. 35, apartados 3 y 5, TUI).

Cómo funciona la asistencia en la práctica

El médico de cabecera prescribe medicamentos y prestaciones con la receta electrónica: el paciente recibe un recordatorio en papel o el número de receta electrónica que presenta en la farmacia o al pedir cita. Para muchas prestaciones y para algunos medicamentos se debe una parte del coste (ticket, copago); las exenciones por renta, edad, enfermedad crónica o invalidez las definen el Estado y las Regiones y deben activarse en la empresa sanitaria. Las consultas y pruebas se reservan a través del Centro unico di prenotazione (CUP, centro único de citas) de la propia empresa sanitaria, en ventanilla, por teléfono, en línea o en la farmacia; las listas de espera varían mucho según la prestación y el territorio. Como alternativa se puede elegir la actividad privada dentro del hospital (intramoenia), de pago, con el mismo personal hospitalario y plazos más cortos.

Las farmacias dispensan los medicamentos con receta y los de venta libre, ofrecen servicios de reserva y mediciones y garantizan turnos de noche y festivos. Para las emergencias, el número único europeo 112 es gratuito y está activo en toda la Unión desde teléfonos fijos y móviles, junto a los números nacionales. Fuera del horario del médico de cabecera, para los casos no urgentes, atiende la continuità assistenziale (guardia medica, servicio de atención continuada) organizada por la empresa sanitaria. En urgencias (pronto soccorso) el acceso se ordena por gravedad (triaje con códigos de colores) y no se rechaza a nadie; para los accesos menos urgentes las Regiones pueden cobrar un ticket.

Seguro privado, embarazo, vacunas, salud mental, dentista

Se exige una póliza privada cuando la ley no prevé la inscripción obligatoria en el SSN: para el visado y el permiso por residencia electiva, para los nómadas digitales y trabajadores en remoto (el decreto de 29 de febrero de 2024 exige una cobertura de asistencia médica y hospitalización válida en toda Italia durante toda la estancia) y para los estudiantes que no se inscriben voluntariamente en el SSN. Las pólizas cubren normalmente la atención urgente y las hospitalizaciones; las condiciones y los capitales asegurados deben compararse con lo que pide el consulado para el visado.

El embarazo y el parto los atiende el SSN a través de los consultori familiari (centros de planificación familiar) y los hospitales, y la protección de la maternidad está garantizada también para quien no está inscrito. Para los menores, el calendario de vacunación nacional lo define el Piano nazionale di prevenzione vaccinale y lo publica el Istituto Superiore di Sanità; algunas vacunas son obligatorias a efectos de la matrícula escolar (decreto-ley 73/2017) y la comprobación corresponde a las empresas sanitarias y a las escuelas. Los servicios públicos de salud mental dependen de los Centri di salute mentale (CSM, centros de salud mental) de las empresas sanitarias, de acceso directo o a través del médico de cabecera. La odontología la cubre el SSN solo en casos limitados (menores, situaciones de vulnerabilidad, urgencias): en la práctica es mayoritariamente privada y de pago.

Inscribirse en el Servizio sanitario nazionale

1. Comprueba tu título de acceso

   Ciudadanos de la UE: inscripción como trabajadores, con el formulario S1 o, para las personas no activas, con una cobertura sanitaria propia. Ciudadanos de fuera de la UE: inscripción obligatoria con permiso (o resguardo de solicitud) por trabajo, familia, asilo y casos análogos (art. 34 TUI); voluntaria con contribución para estudiantes y au pair; para los demás permisos, póliza o inscripción con contribución anual.

2. Ve a la empresa sanitaria del Comune en el que vives

   En la ventanilla de elección y revocación (o en línea, donde la Región lo permite) presenta documento de identidad, codice fiscale, permesso di soggiorno o resguardo de la solicitud, declaración responsable de residencia o domicilio y, para los trabajadores, el contrato o la inscripción en las listas de desempleo; para la inscripción voluntaria, el justificante del pago de la contribución.

3. Elige el médico

   Al inscribirse se elige el médico de cabecera (y el pediatra para los hijos) entre los que tienen plazas disponibles en el propio ámbito territorial; la elección puede cambiarse después.

4. Recibe la tessera sanitaria

   La empresa sanitaria expide un certificado provisional; la tessera sanitaria (tarjeta sanitaria) llega por correo. La inscripción tiene la misma duración que el permesso di soggiorno (permiso de residencia) y se renueva con él; a la espera de la renovación vale el resguardo.